莫名其妙，輝瑞的奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）成為了“特效藥”，并且還落了地、生了根。
這在全球大概也是獨一份。
臺灣知名主持人黃智賢，為此納悶不已，她評論道：
“信息根本是公開的。為什么在政策放開后，網絡上會突然有大量，把輝瑞吹捧為神話的‘特效傳說’?難道大陸是奇跡的應許之地?這種誤導為‘特效藥’的宣傳，不違法嗎?”
宣傳歸宣傳，比宣傳更為可怕的是一股腦兒的“使用”。
這種“使用”，具體有三種表現：
一類是將其當做預防用藥來吃的；第二類則是都陽性好幾天出現肺炎癥狀且血氧狂掉然后高價購得Paxlovid，然后開始亂用。
這兩類，大概都是受了“特效藥”三個字的誤導，以為這真是針對新冠病毒的“特效藥”，吃了之后就能包治百病，起死回生。
然后黑市上這藥被炒到1萬乃至數萬一盒，還一藥難求。
第三類，則來自權威的西醫醫院的推薦。
北京協和醫院1月3日發布了該院的《新冠病毒感染基層診療方案建議及適宜技術》第一版。這個方案旨在進行早期干預，構筑好家庭、社區、醫院三道防線，努力保健康、防重癥，并且根據該院的經驗，給出了臨床相關的建議。
其藥物治療流程圖如下：
從圖示和方案都可以看出，奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）地位之特殊。
華西的推薦也類似，雖然診斷、分級、用藥等各方面考慮比較全面，但從用藥角度，幾乎是以奈瑪特韋/利托那韋（Paxlovid）為中心進行展開的。
換句話說，輝瑞這款口服藥真的成了西醫的救命稻草。
說到底，還是“神藥”扛下了“所有”。
這就有意思了，相當于三年來國內對輕中重癥極為有效的方案，體現在診療方案第九版里的內容，即中醫為主面向輕中癥和密接，西醫為主中西結合面向重癥，最終并沒有被頂級的西醫醫院所吸收，而是被無情的給拋棄了。
對它們而言，最終等來了“神藥”，或許這真的是“失去的三年”。
其實不管是輝瑞還是默沙東的小分子藥，本質上都是個輔助用藥，僅僅能用于少數有危重癥風險的輕癥病人防止轉重癥，應用面很窄，副作用很大。
從機理上看，Paxlovid作為nsp5蛋白酶抑制劑，可以壓制病毒復制，減緩癥狀，然而最終的病毒清除還是要靠自身的免疫系統。意即，當停藥，或因產生耐藥性導致該藥失效（目前還無證據表明產生耐藥性），那么病毒自然該怎么復制就怎么復制，體現在人身上，就是出現相應的病，并且免疫系統并未得到有效激發。這就是Paxlovid停藥后復陽并出現癥狀復發，讓患者病程變長，因此承受更多痛苦的原因所在。
還需要說一句，Paxlovid是被美國FDA緊急審批的，并未經長期新藥開發的完整流程，輝瑞官網用的字眼是"investigational"，表明藥還在試驗階段。
現在上上下下鋪天蓋地的吹這個，人類的“科技之光”、神算子網紅張們向往的“燈塔”美國本土也沒敢拔高到這個程度??！
關于該藥，可以參照筆者此前文章《“神藥”并不神》、《從瑞德西韋到輝瑞的“神藥”之路，套路還是那個套路》。
反正中醫藥又一次被無情的拋棄了，難怪中醫人自嘲：中醫就是那把破尿壺——著急了就拿出來用、用完了隨手就摔、摔完了還要吐口水、用腳踩！
這三年，乃至從非典算起的這二十年，類似的事不是一再發生嗎？
元旦前夕聯防聯控機制發布《關于在城鄉基層充分應用中藥湯劑開展新冠病毒感染治療工作的通知》，說白了，就是農村和基層缺醫少藥，然后還得靠中醫來扛。
其實基層看得比這明白多了。
早在新十條后10天的12月17日，筆者老家就以單位和村組為單元組織喝大鍋藥了。這是西南基層根據既往歷史經驗的自保和自救。
群眾除了自行抓藥熬制外，也在想法子利用不同村組的時間差，爭取給家里人多喝一次，比如筆者小舅媽娘家是隔壁村委會的，她娘家村民小組發大鍋藥的時間要比自己村組要晚一天，她就跑娘家村里去又要了一份藥，讓家里人多喝了一次。
等到總是慢一拍的通知下來的時候，老家的親戚朋友早就應陽盡陽了。不知道是不是有這批中藥保底，筆者老家的親戚普遍癥狀不重。甚至加上適度隔離，家里就嫂子陽了，筆者的哥哥（辦公室就剩他一人沒陽過）、父親還有侄子侄女都安然無恙。
就這慢一拍還遭到了無情的嘲諷。
神之城的衛健委雖然全文轉發了通知，但是題目玩起了陰陽怪氣，張口就什么“南”方、“北”方，更為過分的是，封面圖直接就是“分享一降火良方：”，“趁熱潑對方身上”。
這可是超級城市的衛生主管部門啊。
就這，指望它們如何用好中醫藥？
滬上觀察者網的（前）新聞總監就對此評論道：“農村人命賤，就配吃中藥？”
就是這貨，在張伯禮支援上海的4月份“玩”了個標題黨：《張伯禮院士來了，上海疫情的死亡人數就開始增加了》，將當地死亡數的激增歸咎于中醫藥的深度參與。關于中醫在上海的戰績，可以參閱筆者文章《中醫在魔都的戰績如何？》
按照這個思路，完全可以說，農村和基層開始發放大鍋藥了，小縣城和鄉村的火葬場和公共廚房（辦白事用）就開始有煙火氣了。
這鍋，中醫藥怎么都沒法甩掉，誰讓你緊急時刻又被拿來擦屁股呢。
但說到底，也正是將三年的有效經驗棄之不用，將其徹底拋棄到一邊，大妖禍國，民才遭此大難。
面對接下來可能的一波又一波，底層和百姓唯有團結起來，自救、互救。
【文/重樓，本文原載于公眾號“針砭藥石”，授權紅歌會網發布】
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